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我院多学科联合开展机器人引导下电极精准定位“烧死”脑深部癫痫病灶
2019年08月20日 00:00:46  来源:哈医大二院 【 字体:

卡五星麻将出牌技巧 www.yfycu.tw    癫痫,俗称“羊角风”或“羊癫风”,在人们眼里它是一种无法治愈的疑难杂症,一旦患病就将饱受终身折磨。随着医学技术的发展,近期,我院癫痫中心内外科团队与多学科联合,在国产机器人辅助下成功实施脑深部电极植入术,精准定位癫痫灶后进行热凝治疗,使患者成功摆脱三十年的“癫痫噩梦”,重获新生。

朱雨岚教授为患者进行查体


三十年间寻遍各路偏方 一天发作几十次痛不欲生
     今年45岁,家住在延寿县的王女士,三十年前因为一次意外受到了惊吓,从此就患上了一种“怪病”,不分缘由的就会丧失意识、倒地抽搐呕吐,清醒后对于发生的事情全然不知,在几年间家人带她走访了很多医院,最终被确诊为癫痫。从此,王女士一家人便踏上了长达三十年的求医问药的漫漫长路?!拔饕?、中药、土方、偏方,正规的不正规的,只要听说有能治好这病的方法都去试了个遍,她也是受尽了各种苦,但却没有任何效果,反而越来越严重,抽的次数一天多达三十几次,严重时把胆汁都吐出来了,根本离不开人,我就得天天这么守着她?!蓖跖空煞蜓酆崴乃档?。


     三十年来,虽然一家人被癫痫折磨的痛不欲生,但他们始终没有放弃康复的希望。在一个月前,王女士的丈夫从朋友那听说了我院可以治疗癫痫,便立即带上王女士和这些年靠扛麻袋挣的全部积蓄,来到了我院癫痫中心。

术前评估多学科联合会诊

     我院神经内科教研室主任、癫痫中心主任朱雨岚教授介绍,癫痫作为一种慢性疾病,一般在确诊后药物治疗是首选,但约有20%~30%的癫痫患者即使通过规范用药也难以控制发作,医学上称之为药物难治性癫痫。王女士入院后,对她进行了合理规范用药指导,癫痫发作情况有所改善,但发作次数仍然十分频繁,而且肝功出现了问题也不适合较大剂量或者多药治疗。通过详细的评估,癫痫中心的医生们决定为王女士实施立体定向脑深部电极植入术(SEEG)明确癫痫病灶,并对癫痫病灶进行热凝毁损,此术式被认为是最安全、科学、有效的一项外科治疗方式。


  多学科联合、机器人辅助精准定位病灶检查加治疗一步到位

      我院癫痫中心在朱雨岚教授及蒋传路教授两位主任的大力倡导和推动下,进行了包括癫痫内外科、PET-CT、核磁共振等多学科组成的团队为患者联合会诊。专家们根据病史、症状、查体,并通过长程视频脑电监测、特殊序列MRI及PET-CT融合、功能磁共振等辅助检查,为其进行了严格的术前评估和治疗方案研究,在术前确定了大致的病灶部位。

孙家行副教授应用Sino手术机器人为患者行脑深部电极植入术
      朱雨岚教授介绍,癫痫是由于大脑神经元突发性异常放电,导致大脑发生了短暂的功能障碍,使患者出现丧失意识、抽搐等症状。因此对于部分药物难治性的癫痫患者,若想使癫痫得到控制,就需要把异常放电的癫痫灶找到并切除掉。而目前常用的皮层脑电图只能从一个表面推测病变部位,无法精准监测到病灶位置,此外,脑部神经错综复杂一旦伤及其他神经元,后果不堪设想,而最先进的立体定向脑电图技术能很好避开脑血管及重要脑功能区,通过微创外科手术,将电极放入大脑深部,全面监测癫痫的起源、扩散和症状产生,构建3D的“癫痫网络”,为癫痫外科手术提供更加精准、立体、完整的定位。

    手术如期举行。在朱延梅副教授、孙家行副教授及勾海燕主治医师等人的通力合作下,孙家行副教授根据术前初步定位的病灶位置,通过在头部极小的微创操作,利用机器人对病灶进行精准定位后,顺利为王女士植入了7根颅内电极,植入电极后,王女士被送回了病房进行进一步监测。

术后影像融合显示颅内顺利植入7根电极


      朱延梅副教授介绍,在患者植入SEEG后的7天内通过立体定向脑电图监测到多次发作,并联合癫痫外科结合颅内电极刺激技术进一步确定准确病灶位置,进而对癫痫病灶进行热凝毁损,将病灶“烧死”。若接受热凝治疗后患者状况明显改善,可以考虑暂时先不进行开颅手术将病灶完全切除。

朱延梅副教授与勾海燕主治医师共同为患者精心判读脑电图
     目前,王女士顺利进行了两次立体定向脑电图引导下热凝毁损治疗后,在不服用药物的情况下,一天也只发作了一次,持续时间仅有几秒钟?!疤行灰缴?,我从来没有想过这个病有一天还能治好,三十年的噩梦终于结束了,我相信我媳妇会越来越好的?!蓖跖空煞蚣ざ乃?。

孙家行副教授为患者进行致痫灶热凝毁损治疗


      朱雨岚教授介绍,目前我国有超过1000万癫痫患者,新诊断的癫痫病人,如果接受规范、合理的抗癫痫药物治疗,70%左右患者的发作是可以控制的,但是仍有约20%~30%的癫痫患者为药物难治性癫痫,其中部分病人适合癫痫外科手术及神经调控治疗,作为微创、精准、高效的技术手段,该方法为部分难治性癫痫患者带来了全新的希望。我院成功应用国产手术机器人辅助完成SEEG手术,不仅响应了国家提出的医疗设备国产化的号召,为患者节省了大笔医疗费用,同时癫痫中心成功运用癫痫内外科、儿科、影像科等多学科合作模式,帮助难治性癫痫患者攻克顽疾、重拾健康、回归社会。

      据了解,我院癫痫中心是集门诊、病房、辅助检查于一体的省内首家诊疗中心。中心严格按照癫痫的规范化流程开展诊疗工作,除常规的实验室检查、神经影像学和脑电图的检查外,还开展了一系列特殊的病因学检查,包括基因检测(致病基因、药物风险基因、围生期排查等)、脑脊液相关抗体检测、自身免疫性病因排查、儿童营养及代谢性病因筛查等。并通过癫痫内外科合作,开展多项评估手段及治疗方法,其中包括癫痫术前筛选及评估、立体定向脑电图、多模态影像学及后处理、神经调控(迷走神经刺激术等)、癫痫外科切除术,SEEG引导下的致痫灶热凝毁损术等。

文|李华虹   曹玥
图片|杨帆   科室提供
插图|均来源于网络
编辑|曹玥

作者:    来源:  编辑:杨帆 徐丽娟

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